Arbeidsongeval Dossier Wizard

1. Start & doel

Vul zo concreet mogelijk in. Onzekerheden mag je markeren als “onbekend” of “nog te controleren”.

Voor wie is dit dossier bedoeld? Gewenste output Kernvraag aan advocaat Urgentie / deadlines

2. Persoonsgegevens slachtoffer

Volledige naam

Geboortedatum

Adres

Postcode en woonplaats

Telefoon

E-mail

Gezinssituatie / mantelzorg / afhankelijkheden

3. Arbeidsrelatie

Werkgever / opdrachtgever

Vestiging / locatie werkgever

Functie

Contractvorm

Startdatum werkzaamheden

Leidinggevende / planner / voormanInlener / feitelijke werkplek indien anders dan werkgeverBeschrijving normale werkzaamheden

4. Ongeval: basisgegevens

Datum ongeval

Tijdstip / schatting

Weersomstandigheden

Exacte locatieWerkzaamheden op dat momentKorte samenvatting in 5-10 regels

5. Opdracht, instructie en toezicht

Wie gaf de opdracht?Wat was de opdracht exact?Welke instructies kreeg je vooraf?Welke instructies ontbraken of waren onduidelijk?Was er toezicht? Wie was aanwezig namens werkgever/inlener?Was er tijdsdruk, productiedruk, onderbezetting of haast?

6. Veiligheid, arbeidsmiddelen en RI&E

Deze informatie is vaak cruciaal bij werkgeversaansprakelijkheid: instructie, toezicht, veilige werkplek, veilige arbeidsmiddelen en persoonlijke beschermingsmiddelen.

PBM ontbraken of waren onvoldoendeArbeidsmiddel/machine/voertuig was defect of onveiligVloer/ondergrond was glad, vuil, ongelijk of slecht verlichtGeen of onvoldoende instructieGeen of onvoldoende toezichtRI&E/werkplekinstructie onbekend of niet gedeeldGevaar was eerder gemeldWerk was fysiek te zwaar of onveilig georganiseerd

Welke arbeidsmiddelen, machines, voertuigen of gereedschappen waren betrokken?Welke PBM waren vereist en welke droeg je?Welke veiligheidsmaatregelen waren aanwezig?Welke veiligheidsmaatregelen ontbraken?Was het risico vooraf bekend of eerder besproken?

7. Chronologische reconstructie

Voeg gebeurtenissen toe van vóór, tijdens en direct na het ongeval. Denk in tijd, plaats, persoon, handeling, bewijs.

8. Direct na het ongeval

Wie was direct aanwezig?Wie verleende hulp / BHV / 112?Ben je doorgegaan met werken? Waarom wel/niet?Is het ongeval gemeld bij werkgever/inlener? Aan wie en wanneer?Is er een intern ongevalsrapport gemaakt?Is de Nederlandse Arbeidsinspectie ingeschakeld of had dat volgens jou gemoeten?

9. Letsel, behandeling en beperkingen

Direct merkbaar letselDiagnoses door arts/ziekenhuisBehandelingen, operaties, medicatie, revalidatieHuidige lichamelijke beperkingenPsychische/cognitieve klachten sinds ongevalPrognose / blijvend letsel / vervolgonderzoek

10. Medische tijdlijn

11. Gevolgen voor werk en inkomen

Arbeidsongeschiktheid: periode en percentageRe-integratie, bedrijfsarts, plan van aanpakLoonverlies / gemiste uren / gemiste opdrachtenCarrière-/opleidingsschadeConflicten met werkgever, loonstop, druk of verwijten

12. Gevolgen privéleven

Huishouden, koken, schoonmaken, boodschappenMobiliteit, autorijden, fietsen, traplopenHobby's, sport, sociaal levenSlaap, pijn, energie, stemmingHulp van familie/vrienden/mantelzorg

13. Schadeposten

Noteer bedragen ook als schatting. Bewijs kan later worden aangevuld.

Veelvoorkomende schadeposten

14. Bewijs en documenten

Openstaande bewijsacties

15. Getuigen

16. Communicatie en proceshouding

Wat heeft werkgever gezegd of erkend?Wat heeft werkgever betwist?Contact met verzekeraar / arbodienst / bedrijfsartsBelangrijke citaten uit e-mails/WhatsApp/gesprekken

17. Juridische aandachtspunten voor advocaat

Werkgeversaansprakelijkheid beoordelenZorgplicht/instructie/toezicht onderzoekenInlener/uitzendconstructie onderzoekenVerjaring stuitenVoorschot schadevergoeding vragenMedisch/arbeidsdeskundige inschakelenBewijs veiligstellenLoon/re-integratieconflict

Specifieke vragen aan advocaat

18. Controle op ontbrekende informatie

Controleer vóór export of deze punten zijn ingevuld of bewust als onbekend zijn gemarkeerd.

1. Start & doel

2. Persoonsgegevens slachtoffer

3. Arbeidsrelatie

4. Ongeval: basisgegevens

5. Opdracht, instructie en toezicht

6. Veiligheid, arbeidsmiddelen en RI&E

7. Chronologische reconstructie

8. Direct na het ongeval

9. Letsel, behandeling en beperkingen

10. Medische tijdlijn

11. Gevolgen voor werk en inkomen

12. Gevolgen privéleven

13. Schadeposten

Veelvoorkomende schadeposten

14. Bewijs en documenten

15. Getuigen

16. Communicatie en proceshouding

17. Juridische aandachtspunten voor advocaat

18. Controle op ontbrekende informatie

19. Preview en export